第十一课 分辨和处理困难的哀伤（二）

一、辨识未解决哀伤的线索与特征

一些因生理或精神问题求医的人，并未觉察到哀伤才是肇因，这就需要医生做诊断。如果丧亲者对医生的依从性不高，或是医生错诊，就可能会忽略亲人死亡和病人目前的问题有直接或间接的关系。

未解决的哀伤反应是有迹可寻的。早在1979年，学者和专家便提出辨识未解决哀伤的线索。他们指出，死亡的悲剧可以在没有任何迹象的情况之中降临，导致丧亲者生发出长期的紧张，害怕坏事随时降临。

有些突然丧亲的人，会引发出严重的哀恸并发症，原因包括：

之前和逝者存在冲突，不再有机会道歉或了却心结；

被悲剧吞噬；

安全感丧失；

无法认知所发生的事。 

二、特殊的“失去”形成的哀伤

特殊的“失去”，包括自杀、猝死、流产、死产、堕胎等突发性的死亡。 

突发性死亡带来的哀伤

突发的死亡通常会给丧亲者一种非常不真实的感觉，而这种感觉会在他们心里停留很长的时间。

突发的死亡会让丧亲者产生强烈的内疚或懊悔感觉，觉得自己和死者之间有事情尚未完成，思想会不断停留在“如果我没让他去……就好了”，“如果我和她一起去好了”。

面对突发死亡，丧亲者会有强烈欲望想找到罪魁祸首，而且需要有一个可以怪罪的对象。如果是他杀，就有愤怒的出口；但如果是天灾、自杀或心脏病猝死等死亡事件，丧亲者的无助和愤怒难以宣泄，可能会把责任指向自己。

突发的死亡带给丧亲者极大的无助感，通常会牵涉到医疗或法律方面的人士。

在面对突发死亡事件时，丧亲者会有强烈的需要，想知道这件事为什么会发生。

如果在至亲离世前，曾经跟对方在一起，这对丧亲者具有极大的意义。 

流产

流产形成的哀伤：

孕妇流产也是一种难以启齿的特殊“失去”，流产的妇女会感到孤单自责，使哀伤不易解决。

流产的孕妇同样需要为流产找个怪罪的对象，而往往自己就成了愤怒的对象：是因为自己的疏忽造成流产吗？又或者把责任指向丈夫。流产极容易造成夫妻关系的紧张。在一些案例中，丈夫感到无力而尽量压抑哀伤，以支持妻子，却被视为无情之人。也有些案例是丈夫为克服两人的无助感，不断以“可以再怀孕”来鼓励对方，但往往不是妻子当下所需要的。

对父母来说，流产不仅是失去一个生命，也是失去一个未来的梦。

辅导建议：

一般会鼓励父母尝试看看取出的胎儿，因为这有助提高真实感，帮助他们接受这件事。

可以鼓励父母为胎儿命名，并举行简单的告别或纪念仪式，以点灯或植物盆栽来纪念。

如果能够收集婴儿的相关物品（例：照片、出生证明、脚印、头发等），也有助加强“失去”的现实感。如果有验尸报告，就可以提供一个机会澄清死因和心中的疑虑。

可以邀请父母用文字表达对未出世或死去孩子的希望和梦想，例：写一首诗或一封信。

无论是流产或死产，辅导父母的重点在于处理恐惧和愧疚等情绪，包括失去孩子对婚姻造成的影响、害怕再怀孕、害怕自己无法做父母等。特别重要的，是夫妻之间能够公开而坦诚地分享彼此的感受。

和父母一同探索他们对已失去孩子的幻想及怀孕的意义。例：那是计划中两人很想要的孩子吗？抑或怀孕时是犹豫不决的？还是等待多年才怀孕成功的孩子？此时的关键工作，是帮助父母在可能永远找不到答案的过程中，仍然找寻到意义。

如果家中有其他孩子，对较大的孩子应该坦白告知，并以开放的态度让他们说说心中的想法和感受，帮助他们为逝去的手足哀伤。

直至家人都能够走过“失去”的哀伤过程，然后才再准备怀孕。 

C.  堕胎

女性因堕胎产生的羞耻感、愤怒与愧疚，有可能导致忧郁。针对堕胎的哀伤处理，是哀伤辅导学的一门分支。

简单来说，要处理堕胎的哀伤，最好的方法是在堕胎之前让受助者权衡各种矛盾的感受，讨论不同选择的利弊，并得到情绪上的支持。